Тематические статьи

img
img
Влияние половых гормонов на различия в восприятии боли

В статье обсуждаются вопросы влияния половых гормонов на различия в восприятии боли

25
Нейроиммунологические механизмы развития головной боли

В последние десятилетия установлены механизмы опосредования нервных и нейрогуморальных влияний на функции иммунной системы, и обоснованы представления о механизмах взаиморегуляции функций нервной и иммунной систем.

30
Новые возможности терапии скелетно-мышечной боли

Скелетно-мышечная боль (СМБ) представляет собой одну из главных междисциплинарных проблем современной медицины и общества.

24
Психогенная боль Психогенная боль — одна из актуальных проблем медицины. В настоящее время неясны патофизиологические механизмы развития болевого синдрома, не существует единой классификации. 8
Cтеноз спинномозгового канала Cтеноз спинномозгового канала (ССК) – это хронически текущий процесс, который обычно проявляется
во второй половине жизни. В 75% патология локализуется в поясничном отделе позвоночника. Так, в популяции старше 60 лет поясничный ССК обнаруживается
приблизительно в 20% случаев, из них около 1/3 сопровождается клиническими проявлениями
7
Вторичные (симпатические) головные боли Вторичные головные боли (ГБ), являющиеся симптомом какого-то заболевания, встречаются, к счастью, редко – 5–6% среди всех ГБ, причем только 1–2% являются симптомом тяжелого, угрожающего жизни заболевания. Лечение заболевания, явив- шегося причиной ГБ, избавляет пациента от цефалгии, в отдельных случаях исполь- зуют симптоматические обезболивающие средства. 67
Мигрень Мигрень – первичная форма головной боли, проявляющаяся приступами пульсиру- ющей односторонней головной боли продолжительностью 4–72 часа, сопровождаю- щейся повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой и рвотой. Распространенность мигрени в странах европы и США в среднем составляет 14% в популяции (17% среди женщин и 8% среди мужчин). По данным популяционного исследования, проведенного в России в 2009–2011 гг., распространенность мигрени составила 20,8%, что несколько превышает показатели большинства стран (Ayzen- berg I. et al., 2012). ВОЗ включила мигрень в список 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов. 32
Расстройство сна Говоря о сне, можно перефразировать известную поговорку: сон, как и счастье – о нем не задумываешься, когда он есть (не нарушен). Однако проблемы, с ним связанные, слу- чаются настолько часто, что тема сна волновала и продолжает волновать человечество на протяжении всей истории развития цивилизации. Тем не менее сомнология как на- ука сформировалась в отдельную отрасль исключительно в XX в. Во многом это было связано с реальными успехами в медицине, благодаря которым исследователи получи- ли инструменты, дающие возможность объективно оценивать различные физиологиче- ские параметры спящего человека, в первую очередь – деятельность головного мозга. 43
Деменция Деменция (слабоумие) – стойкое приобретенное снижение умственных способно- стей (de – утрата, mentos – ум), встречающееся в основном у пожилых людей. Врожден- ные нарушения умственного развития («малоумие») не относятся к этой категории. В мире отмечается неуклонный рост числа больных с различными формами демен- ций (Morris J. et al., 2006). Деменция – это всегда синдром, а не заболевание. 21
Головная боль напряжения Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм пер- вичной головной боли (ГБ), проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительно- стью от 30 минут до нескольких суток. ГБН – самый частый тип ГБ: распространен- ность в течение жизни составляет 78%. Наиболее часто возникает эпизодическая форма (1 день с ГБ в месяц и менее), которая не требует лечения. У 24–37% популя- ции эпизоды ГБН отмечаются несколько раз в месяц, у 10% – еженедельно, 2–3% име- ют хроническую форму, при которой число дней с ГБ составляет 15 и более в месяц. 27
Когнитивные нарушения исторически проблемы когнитивных расстройств изучались преимущественно в рамках понятия «деменция»: термины «деменция», «слабоумие» означают наиболее тяжелые когнитивные нарушения, приводящие к дезадаптации в повседневной жиз- ни. Лишь впоследствии большое внимание стали уделять также и менее выраженным расстройствам памяти, и другим когнитивным функциям. 47
Хроническая ишемическая болезнь головного мозга Первые упоминания о хроническом сосудистом повреждении головного мозга поя- вились в конце XIX в., когда немецкие ученые А. Альцгеймер и О. Бинсвангер описали атеросклеротическую энцефалопатию, обращая внимание на массивное поражение белого вещества головного мозга. Российские ученые также изучали хроническую ишемию головного мозга, тому свидетельство – диссертационное исследование С. Белякова из больницы «Всех скорбящих» в Санкт-Петербурге «О патолого-анатоми- ческих изменениях нервной системы при старческом слабоумии», защита проходила в 1887 г. в Военно-медицинской академии. 75
Боль в спине Распространенность хронической боли в спине и шее составляет 42–57%. Примерно у 18% пациентов встречается сочетание хронической боли в спине, грудной клетке и головной боли. До 60–80% боли в спине локализовано в нижней части спины. Боль в нижней части спины (БНЧС) — одна из самых частых причин обращения к врачу. В течение жизни хотя бы один эпизод боли в спине отмечается у 70–80% населения. 32
Синдром вегетативной дистонии Пациенты, страдающие вегетативной дистонией, являются наиболее частой катего- рией больных на приеме у врача общей практики. Хорошо известно, как трудны диа- гностика и лечение упорных кардиалгий, артериальной гипертонии или гипотонии, устойчивой тахикардии, длительной и «необъяснимой» гипертермии, постоянной одышки или затруднения дыхания, непроходящего ощущения тошноты, повторяю- щихся рвот, изнуряющего потоотделения, головокружений, липотимических состоя- ний и, наконец, драматичных и устрашающих вегетативных пароксизмов или, по со- временной терминологии, «панических атак» (ПА). 39
Тревожные расстройства Эмоция тревоги — одно из наиболее частых переживаний людей в критических ситу- ациях и при чрезвычайных воздействиях. Это переживание может выполнять различ- ные функции – как адаптивные, так и дезорганизующие психическую деятельность. Практически каждый человек в течение жизни неоднократно переживает состоя- ния тревоги. Нормальная тревога помогает адаптироваться к необычным ситуациям, возрастает в условиях высокой субъективной значимости выбора, внешней угрозы, при недостатке информации и времени. 47
Панические атаки (клиника, диагностика, принципы лечения) Патологическая тревога стала вычленяться в ряду психических расстройств в начале XIX в., что по времени совпадает с индустриализацией и редукцией уровня опасно- сти в обществе. До этого тревога не воспринималась как собственно заболевание, а скорее как социальный стресс и/или причина психических болезней. На протяжении XIX в. и первой половины XX в. при описании тревожных синдромов исследователи фокусировались на наиболее ярких соматических проявлениях тревоги, что отраз- илось в терминологии тревожных состояний 36
Депрессия Депрессия входит в первую пятерку наиболее распространенных заболеваний совре- менного человечества. Распространенность большого депрессивного расстройства в популяции составляет от 8% до 10 %, но это лишь верхушка «айсберга» (Andrade L. et al., 2003). Основание «айсберга» представлено мягкими депрессивными эпизодами и подпороговыми депрессиями. еще чаще расстройствам настроения подвержена по- пуляция хронически болеющих людей. 33
Синдром эмоционального выгорания Врачи и иные специалисты помогающих профессий защищают общество от болезней и критических ситуаций социального и природного происхождения, однако сами зачастую лишены системной помощи и поддержки. Выступая эдаким «сапожником без сапог», врач постепенно выгорает, с трудом преодолевая острый и хронический стресс, – к сожалению, неотъемлемый атрибут нашей благородной профессии. 241
Превентивная неврология Прогрессирование большинства неврологических заболеваний неинфекционного генеза связано со сложным взаимодействием множества факторов (в том числе факторов окружающей среды и внутренней среды организма) на различных уровнях, включая генетический. Это касается всех нейродегенеративных заболеваний, этиология и патогенез которых остаются до конца не понятными, а также цереброваскулярных, демиелинизирующих и прочих заболеваний нервной системы. 46
Фиксированная комбинация орфенадрина и диклофенака как новые возможности мультимодальной терапии боли и мышечного спазма Миорелаксанты центрального действия – это гетерогенная группа лекарственных препаратов c различными механизмами прямого влияния на различные отделы центральной нервной системы, участвующие в регуляции мышечного тонуса. 26