Тематические статьи - Неврология

Резолюция экспертного совета по промежуточным результатам статистического наблюдения «Эффективность фиксированной комбинации орфенадрина и диклофенака у пациентов с острой болью в спине и шее»

Боль в спине (БС) относится к числу наиболее актуальных медицинских и социальных проблем. Она занимает одно из первых мест среди причин временной и стойкой потери трудоспособности и обращения за медицинской помощью.

15
Фиксированная комбинация диклофенака и орфенадрина в лечении острых болевых синдромов

Острая боль, особенно скелетно-мышечная и послеоперационная, является широко распространенной патологией, сопряженной с
ухудшением качества жизни пациентов, временной нетрудоспособностью, склонностью к рецидивированию, а в ряде случаев и к
хроническому течению, поэтому ее своевременное и адекватное

24
Фиксированная комбинация орфенадрина и диклофенака как новые возможности мультимодальной терапии боли и мышечного спазма Миорелаксанты центрального действия – это гетерогенная группа лекарственных препаратов c различными механизмами прямого влияния на различные отделы центральной нервной системы, участвующие в регуляции мышечного тонуса. 27
Боль в спине Распространенность хронической боли в спине и шее составляет 42–57%. Примерно у 18% пациентов встречается сочетание хронической боли в спине, грудной клетке и головной боли. До 60–80% боли в спине локализовано в нижней части спины.
Боль в нижней части спины (БНЧС) — одна из самых частых причин обращения к врачу. В течение жизни хотя бы один эпизод боли в спине отмечается у 70–80% населения.
116
Вторичные (симпатические) головные боли Вторичные головные боли (ГБ), являющиеся симптомом какого-то заболевания, встречаются, к счастью, редко – 5–6% среди всех ГБ, причем только 1–2% являются симптомом тяжелого, угрожающего жизни заболевания. Лечение заболевания, явив- шегося причиной ГБ, избавляет пациента от цефалгии, в отдельных случаях исполь- зуют симптоматические обезболивающие средства. 178
Мигрень Мигрень – первичная форма головной боли, проявляющаяся приступами пульсиру- ющей односторонней головной боли продолжительностью 4–72 часа, сопровождаю- щейся повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой и рвотой. Распространенность мигрени в странах европы и США в среднем составляет 14% в популяции (17% среди женщин и 8% среди мужчин). По данным популяционного исследования, проведенного в России в 2009–2011 гг., распространенность мигрени составила 20,8%, что несколько превышает показатели большинства стран (Ayzen- berg I. et al., 2012). ВОЗ включила мигрень в список 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов. 101
Расстройство сна Говоря о сне, можно перефразировать известную поговорку: сон, как и счастье – о нем не задумываешься, когда он есть (не нарушен). Однако проблемы, с ним связанные, слу- чаются настолько часто, что тема сна волновала и продолжает волновать человечество на протяжении всей истории развития цивилизации. Тем не менее сомнология как на- ука сформировалась в отдельную отрасль исключительно в XX в. Во многом это было связано с реальными успехами в медицине, благодаря которым исследователи получи- ли инструменты, дающие возможность объективно оценивать различные физиологиче- ские параметры спящего человека, в первую очередь – деятельность головного мозга. 195
Деменция Деменция (слабоумие) – стойкое приобретенное снижение умственных способно- стей (de – утрата, mentos – ум), встречающееся в основном у пожилых людей. Врожден- ные нарушения умственного развития («малоумие») не относятся к этой категории.
В мире отмечается неуклонный рост числа больных с различными формами демен- ций (Morris J. et al., 2006). Деменция – это всегда синдром, а не заболевание.
59
Когнитивные нарушения исторически проблемы когнитивных расстройств изучались преимущественно в рамках понятия «деменция»: термины «деменция», «слабоумие» означают наиболее тяжелые когнитивные нарушения, приводящие к дезадаптации в повседневной жиз- ни. Лишь впоследствии большое внимание стали уделять также и менее выраженным расстройствам памяти, и другим когнитивным функциям. 105
Хроническая ишемическая болезнь головного мозга Первые упоминания о хроническом сосудистом повреждении головного мозга поя- вились в конце XIX в., когда немецкие ученые А. Альцгеймер и О. Бинсвангер описали атеросклеротическую энцефалопатию, обращая внимание на массивное поражение белого вещества головного мозга. Российские ученые также изучали хроническую ишемию головного мозга, тому свидетельство – диссертационное исследование С. Белякова из больницы «Всех скорбящих» в Санкт-Петербурге «О патолого-анатоми- ческих изменениях нервной системы при старческом слабоумии», защита проходила в 1887 г. в Военно-медицинской академии. 203
Депрессия Депрессия входит в первую пятерку наиболее распространенных заболеваний совре- менного человечества. Распространенность большого депрессивного расстройства в популяции составляет от 8% до 10 %, но это лишь верхушка «айсберга» (Andrade L. et al., 2003). Основание «айсберга» представлено мягкими депрессивными эпизодами и подпороговыми депрессиями. еще чаще расстройствам настроения подвержена по- пуляция хронически болеющих людей. 117
Панические атаки (клиника, диагностика, принципы лечения) Патологическая тревога стала вычленяться в ряду психических расстройств в начале XIX в., что по времени совпадает с индустриализацией и редукцией уровня опасно- сти в обществе. До этого тревога не воспринималась как собственно заболевание, а скорее как социальный стресс и/или причина психических болезней. На протяжении XIX в. и первой половины XX в. при описании тревожных синдромов исследователи фокусировались на наиболее ярких соматических проявлениях тревоги, что отраз- илось в терминологии тревожных состояний 77
Тревожные расстройства Эмоция тревоги — одно из наиболее частых переживаний людей в критических ситу- ациях и при чрезвычайных воздействиях. Это переживание может выполнять различ- ные функции – как адаптивные, так и дезорганизующие психическую деятельность. Практически каждый человек в течение жизни неоднократно переживает состоя- ния тревоги. Нормальная тревога помогает адаптироваться к необычным ситуациям, возрастает в условиях высокой субъективной значимости выбора, внешней угрозы, при недостатке информации и времени. 162
Головокружение Периодическое ощущение головокружений относится едва ли не к самым частым
жалобам больных соматического и неврологического профиля, уступая лишь голов-
ной боли и боли в спине. Особенно часто на головокружение жалуются пожилые па-
циенты. Так, в возрасте старше 65 лет головокружение в той или иной форме беспо-
коит каждого третьего, а в возрасте старше 85 лет — каждого второго.
333
Синдром вегетативной дистонии Пациенты, страдающие вегетативной дистонией, являются наиболее частой катего-
рией больных на приеме у врача общей практики. Хорошо известно, как трудны диа-
гностика и лечение упорных кардиалгий, артериальной гипертонии или гипотонии,
устойчивой тахикардии, длительной и «необъяснимой» гипертермии, постоянной
одышки или затруднения дыхания, непроходящего ощущения тошноты, повторяю-
щихся рвот, изнуряющего потоотделения, головокружений, липотимических состоя-
ний и, наконец, драматичных и устрашающих вегетативных пароксизмов или, по со-
временной терминологии, «панических атак» (ПА).
109
Синдром эмоционального выгорания Врачи и иные специалисты помогающих профессий защищают общество от болезней и критических ситуаций социального и природного происхождения, однако сами зачастую лишены системной помощи и поддержки. Выступая эдаким «сапожником без сапог», врач постепенно выгорает, с трудом преодолевая острый и хронический стресс, – к сожалению, неотъемлемый атрибут нашей благородной профессии. Современное общество знает множество примеров эффективной поддержки врачей, однако в настоящее время мало какие организации выполняют эти задачи, сохраняя работоспособность, благополучие и здоровье врача. 205
Превентивная неврология Прогрессирование большинства неврологических заболеваний неинфекционного генеза связано со сложным взаимодействием множества факторов (в том числе факторов окружающей среды и внутренней среды организма) на различных уровнях, включая генетический. Это касается всех нейродегенеративных заболеваний, этиология и патогенез которых остаются до конца не понятными, а также цереброваскулярных, демиелинизирующих и прочих заболеваний нервной системы. 175
Головная боль напряжения Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм пер- вичной головной боли (ГБ), проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительно- стью от 30 минут до нескольких суток. ГБН – самый частый тип ГБ: распространен- ность в течение жизни составляет 78%. Наиболее часто возникает эпизодическая форма (1 день с ГБ в месяц и менее), которая не требует лечения. У 24–37% популя- ции эпизоды ГБН отмечаются несколько раз в месяц, у 10% – еженедельно, 2–3% име- ют хроническую форму, при которой число дней с ГБ составляет 15 и более в месяц. 128
Эффективность комбинации диклофенака и орфенадрина в терапии дорсалгии

Высокий уровень распространенности дорсалгии и дорсопатий среди взрослого населения вносит весомый вклад в структуру финансового бремени систем здравоохранения. Использование в качестве основы фармакотерапии дорсопатий нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) регламентировано большинством международных клинических рекомендаций.

17