Согласно исследованию минимально инвазивное лечение синдрома запястного канала обеспечивает полное и долгосрочное облегчение состояния пациентов без использования кортикостероидов.
Синдром запястного канала — это форма невропатии с ущемлением нерва, когда один из периферических нервов тела сдавливается или сдавливается. Это происходит, когда срединные нервы и сухожилия внутри запястного канала, узкого и жесткого канала, идущего от предплечья к ладони, сдавливаются или сжимаются в области запястья. Это приводит к покалыванию, онемению и/или слабости пальцев и рук. Синдром запястного канала является наиболее распространенной и широко известной формой невропатии сдавления, поражающей около 3% населения США.
Хирургическое вмешательство часто требуется для лечения синдрома запястного канала, когда нехирургические методы, такие как физиотерапия или инъекции кортикостероидов, недостаточны. Наиболее распространенный и широко используемый хирургический метод заключается в разрезании запястной связки для уменьшения давления на срединный нерв. Этот метод требует разреза запястья.
Но это новое исследование показывает, что метод, называемый гидродиссекцией, эффективно лечит защемление нерва без необходимости хирургического вмешательства или кортикостероидов. Он включает в себя инъекцию жидкости, обычно физиологического раствора, в нерв, чтобы отделить его от окружающей ткани. Ультразвуковой контроль используется для точной идентификации нервов.
Ранее в исследованиях гидродиссекции под ультразвуковым контролем при синдроме запястного канала кортикостероиды использовались либо отдельно, либо как часть инъекции, что затрудняло оценку того, была ли полезна только гидродиссекция или это было связано с эффектом от стероидов.
Аниндита Бозе, MBBS, MD, ведущий автор исследования, старший резидент Университетского колледжа медицинских наук и больницы Гуру Тег Бахадур в Дели, Индия
В это рандомизированное контрольное исследование доктор Бозе и его коллеги включили в общей сложности 63 пациента, страдающих синдромом запястного канала. Исследователи использовали Бостонский опросник для запястного канала (BCTQ), визуальный аналог боли (ВАШ) и УЗИ площади поперечного сечения срединного нерва для оценки боли и симптомов пациента до и после процедуры. 63 пациента были разделены на три группы. Группа 1 получила гидродиссекцию под ультразвуковым контролем только с инъекцией физиологического раствора. Второй группе была проведена гидродиссекция под ультразвуковым контролем с инъекцией смеси физиологического раствора и кортикостероидов. Группа 3 получила только инъекцию кортикостероидов под ультразвуковым контролем без гидродиссекции.
Последующее наблюдение проводилось через четыре недели, 12 недель и шесть месяцев. Через четыре недели все три группы пациентов показали уменьшение боли. Через 12 недель и шесть месяцев в обеих группах, получавших гидродиссекцию под ультразвуковым контролем, наблюдалось дальнейшее улучшение, в то время как в группе, получавшей только инъекции кортикостероидов, отмечалось рецидивирование симптомов и увеличение показателей BCTQ и VAS.
Кроме того, УЗИ показало значительное уменьшение площади поперечного сечения срединного нерва в обеих группах гидродиссекции. Первая группа показала снижение на 43%, а вторая группа показала 46%. Группа 3 показала снижение только на 11%.
Процедура короткая, занимает всего
«Это стало приятным сюрпризом, когда эта простая процедура гидродиссекции под ультразвуковым контролем принесла пациентам долгосрочное облегчение», — сказал соавтор Анупама Тандон, MBBS, MD, профессор Университетского колледжа медицинских наук и больницы Гуру Тег Бахадур. «Пациенты были очень довольны, так как стоимость была низкой, анестезия или госпитализация не требовались, и они могли вернуться через час и возобновить свою рутинную работу».
Соавторами являются Сиддхарт Махешвари, Гопеш Мехротра, MBBS, MD, и Адитья Н. Аггарвал.
Источник: Радиологическое общество Северной Америки
