Современные тенденции в диагностике и терапии диабетической полиневропатии

Сахарный диабет (СД) приравнивается к неинфекционной эпидемии XXI века, а развитие заболевания ведет к быстрой инвалидизации и высокой смертности, вызывая значительный экономический ущерб. Индикаторами декомпенсации сахарного диабета являются его хронические осложнения, наиболее распространенным из которых является диабетическая полинейропатия (ДП), имеющая гетерогенные механизмы развития, патологические изменения, симптомы и осложнения.

Диабетическая нейропатия определяется у 14–20% пациентов с диагностированным сахарным диабетом 2 типа, а у пациентов с длительностью заболевания более 15 лет — в 50–70% случаев. В развитии ДПН играют роль такие факторы, как отек и дегенерация нервных волокон, усиление активности полиолового цикла и, как следствие, накопление сорбитола, недостаточность миоинозитола, нарушение липидного обмена, усиление перекисного окисления липидов (ПОЛ), неферментативное гликозилирование белков, метаболический стресс вследствие образования свободных радикалов.

Таким образом, при СД возникает своеобразный порочный круг, в который вовлечены многие метаболическими звенья, образующие значительные трудности при выборе тактики лечения хронических осложнений. Большинство существующих схем лечения ДПН, в основном, сводятся к симптоматической терапии, направленной на уменьшение болевого синдрома и улучшение психологического состояния больного, когда чаще всего необходима «рациональная» полифармакология. В этом случае важна роль препаратов, влияющих на патогенетические звенья, которые способствуют развитию как самого заболевания, так и его осложнений. В последнее время привлекает интерес новый комплексный препарат «Кокарнит», (World Medicine, Великобритания), в состав которого входит рационально подобранный комплекс метаболических соединений и витаминов, а именно: никотинамид 20 мг, цианокобаламин 0,5 мг, динатрия аденозина трифосфаттригидрат 10 мг, кокарбоксилаза 50 мг, глицин 100 мг. Высокая эффективность кокарнита в лечении различных проявлений ДПН показана во многих исследованиях.